5 mai 2020
ÉNONCÉ DE RECOMMANDATIONS POUR LA PANDÉMIE DU COVID-19 AU CANADA
L’Association de Médecine Intégrative du Canada
D’ORDRE GÉNÉRAL
Nous supportons les recommandations fédérales, provinciales et locales de santé publique qui promeuvent la santé des Canadiens.
Nous encourageons des interventions précoces avec des thérapies intégratives ainsi que la consultation avec des médecins intégratifs et leurs professionnels associés. Ceci parait particulièrement pertinent alors qu’il n’y a pas de thérapie conventionnelle qui puisse être actuellement recommandée.
CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
Nous soutenons qu’un consentement éclairé, sans coercition, est essentiel pour tout traitement médical incluant les options de médecine intégrative.
PRÉVENTION
Nous encourageons un mode de vie réduisant le risque d’infection, et si infection il y a, accroissant la possibilité de guérison rapide et complète. Ceci inclut l’accès à: protection, bonne nourriture, sommeil adéquat, hydratation suffisante, air frais, exercice, interaction avec amis, famille et communauté, arrêt du tabac, modération de consommation d’alcool, accès à la nature.
Nous soulignons l’importance du bien-être psychologique notamment avec les quarantaines et les protocoles de distanciation sociale. Les activités comme le yoga, la pleine conscience, le QI gong, la dance, la musique, les interactions sociales (à distance) et la prière sont connues pour réduire les émotions de stress, de peur, d’anxiété, de colère et de désespoir.
Nous identifions le support et la consultation psychologique comme essentiels pour amoindrir le trauma émotionnel et mental que certains vivent durant cette pandémie et des protocoles d’isolation sociale.
Nous recommandons des suppléments nutritionnels pour améliorer à la fois la santé générale et accroitre la résistance à l’infection virale au COVID-19 tel que l’indiquent la Société de Médecine Orthomoléculaire, ISOM (1-24) et l’Institut de Médecine Fonctionnelle, IFM (25) dans leurs recommandations.
Nous insistons sur l’importance des suppléments de vitamine D3 et C chez la population âgée et les résidents en soins prolongés du Canada vu l’absence d’exposition au soleil et l’alimentation parfois sous optimale de cette population.
Nous recommandons que les intervenants en santé et le personnel hospitalier, ayant un risque accru d’exposition au SARS-CoV-2 puissent recevoir des suppléments pour bonifier leur résistance à l’infection et à l’inflammation.
Nous recommandons de tester la 25-dihydroxyvitamine D sérique chez tous les patients en soins prolongés et admis à l’hôpital pour déterminer si un déficit en vitamine D3 est un facteur contributoire de sévérité d’infection à COVID-19, et d’évaluer leur besoin de supplémentation.
Nous supportons les recommandations actuelles de l’ISOM visant l’optimisation de la fonction immunitaire pour les Canadiens, avec les modifications appropriées aux enfants (basées sur le poids). Pour les adultes, ces recommandations sont :
- Vitamine C : 500-100mg 3 fois par jour. Cette dose peut être majorée jusqu’à tolérance digestive* pour optimiser la prévention et supporter le traitement d’une infection active.
- Vitamine D3 : 4000ui par jour d’octobre à mai, avec dosage sérique assurant un niveau de 100 à 150nmol/L.
- Les canadiens devraient poursuivre leur supplémentation en vitamine D toute l’année s’ils n’ont pas d’exposition suffisante durant les mois d’été. Ceci est prévisible chez les travailleurs de bureau, les personnes âgées, et les patients atteints de cancer de peau (évitant le soleil).
- Zinc : 20 mg par jour; souvent inclus dans une bonne multivitamine.
- Magnésium : Débuter par 50-100mg par jour et augmenter jusqu’à tolérance digestive* (préférablement magnésium bisglycinate). Attention : si vous avez une maladie rénale, consultez votre médecin avant de débuter du Magnésium.
- Sélénium : 100 mcg par jour.
*Tolérance digestive : la dose peut-être augmentée jusqu’à avoir des selles molles, puis réduite légèrement pour maximiser l’absorption intestinale.
TRAITEMENT
Nous supportons l’usage précoce de thérapies à faible-risque et haut bénéfice potentiel pour traiter les patients suspectés ou confirmés avec COVID-19. A l’heure actuelle, ces thérapies incluent :
- La vitamine C intraveineuse à haute dose, soit jusqu’à effet bénéfique (de 12gm/jour jusqu’à 1,5 gramme/kg/jour) (Recommandation basée sur les meilleures évidences disponibles, la plausibilité biologique, le faible risque, et l’expérience de médecins intensivistes)
- dans certains cas, la prise orale peut être suffisante.
- des exemples de protocoles peuvent être obtenus à :
- La supplémentation nutritionnelle. (Recommandation basée sur les meilleures évidences disponibles, la plausibilité biologique, et le faible risque )
- Les lignes directrices et références nutritionnelles pour COVID-19 peuvent être trouvées au : https://www.ifm.org/news-insights/the-functional-medicine-approach-to-covid-19-virus-specific-nutraceutical-and-botanical-agents
L’hydroxychloroquine (27) et le zinc, avec ou sans azithromycine devraient être considérés selon les meilleures évidences possibles et les études cliniques en cours. Le zinc devient un agent antiviral puissant après son entrée dans nos cellules par un transporteur comme l’hydroxychloroquine, perturbant la réplication virale.
MÉDICATION CONVENTIONNELLE
Nous recommandons une révision régulière de l’usage des médications conventionnelles connues pour accroitre la susceptibilité aux pneumonies et à la défaillance respiratoire via divers mécanismes, comme la suppression du réflexe respiratoire et l’immunosuppression (28). Ceci est particulièrement important chez les personnes âgées.
Nous conseillons de minimiser l’usage des antipyrétiques tels l’acétaminophène (Tylénol), l’Ibuprofène (Advil) et l’aspirine pour la fièvre légère à modérée (29). La plupart des virus sont sensibles à la température, et la fièvre est considérée comme une composante des défenses corporelles. Nous recommandons la prudence dans l’emploi des anti- inflammatoires comme l’Ibuprofen dans l’infection à COVID-19 (30,31).
RÉFÉRENCES
1. International Society for Orthomolecular Medicine recommendations at www.ISOM.ca
2. Comprehensive article on Vit C at http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n25.shtml
3. Graham Player, PhD, Andrew W. Saul, Damien Downing, MBBS, MRSB and Gert Schuitemaker, PhD. Published Research and Articles on Vitamin C as a Consideration for Pneumonia, Lung Infections, and the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2/COVID-19). Orthomolecular Medicine News Service. Mar 22, 2020.
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28. Joan-Ramon Laporte, M.D. In the Midst of the Sars-CoV-2 Pandemic, Caution is Needed with Commonly Used Drugs that Increase the Risk of Pneumonia. Risk, April 2, 2020. https://rxisk.org/medications-compromising-covid-infections/
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30. Medical opinions on the avoidance of ibuprofen during Covid-19. Summary article. https://www.snopes.com/fact-check/covid-19-nsaids-ibuprofen/ [Accessed March 16/20]
31. Bancos S et al. Ibuprofen and other widely used non-steroidal anti-inflammatory drugs inhibit antibody production in human cells. Cell Immunol. 2009;258(1):18-28.